Mutazioni BRCA1/2 e Bevacizumab nel trattamento neoadiuvante del tumore al seno: risposta e prognosi nei pazienti con carcinoma mammario triplo negativo
Le mutazioni BRCA1/2 sono frequenti nei pazienti con carcinoma mammario triplo negativo ( TNBC ).
Queste pazienti sono spesso trattate con chemioterapia sistemica primaria.
Lo scopo di uno studio è stato quello di analizzare gli effetti delle mutazioni BRCA1 e BRCA2 sulla risposta patologica completa ( pCR ) e sulla sopravvivenza libera da malattia ( DFS ) in una coorte di pazienti con tumore TNBC trattate con chemioterapia contenente Antraciclina e taxano, con o senza Bevacizumab ( Avastin ).
Il DNA della linea germinale è stato sequenziato per identificare le mutazioni in BRCA1 e BRCA2 in 493 pazienti con tumore TNBC dallo studio GeparQuinto.
I tassi di risposta patologica completa sono stati confrontati nei pazienti con e senza mutazione, così come nei pazienti trattati con e senza Bevacizumab.
Inoltre, l'influenza dello stato di mutazione BRCA1/2 e dello stato della risposta patologica completa sulla sopravvivenza senza malattia è stata valutata rispetto al trattamento.
Mutazioni BRCA1/2 sono state rilevate nel 18.3% dei pazienti con tumore TNBC.
Complessivamente, i pazienti con mutazioni avevano un tasso di pCR del 50%, rispetto al 31.5% nei pazienti senza mutazione ( odds ratio, OR=2.17, P=0.001 ).
Il tasso di risposta patologica completa tra i pazienti trattati con Bevacizumab è stato del 61.5% per i portatori di mutazione BRCA1/2 e del 35.6% per quelli senza mutazioni ( OR=2.90; P=0.004 ).
La risposta patologica completa era un forte predittore delal sopravvivenza senza malattia per pazienti senza mutazioni BRCA1/2 ( hazard ratio, HR=0.18 ) ma non per pazienti con mutazioni BRCA1/2 ( HR=0.74 ).
In conclusione, l'aggiunta di Bevacizumab può aumentare la risposta patologica completa dopo chemioterapia neoadiuvante standard per i pazienti con tumore alla mammella triplo negativo con mutazioni BRCA1/2.
Nei pazienti trattati con chemioterapia a base di Antraciclina e taxano ( con o senza Bevacizumab ), pCR era un predittore più debole di sopravvivenza libera da malattia per i portatori di mutazioni BRCA1/2 rispetto ai pazienti senza mutazioni. ( Xagena2018 )
Fasching PA et al, J Clin Oncol 2018; 36: 2281-2287
Onco2018 Gyne2018 Farma2018
Indietro
Altri articoli
Paclitaxel orale più Encequidar rispetto a Paclitaxel endovenoso nei pazienti con tumore al seno metastatico
L'impiego di Paclitaxel per via endovenosa ( IVpac ) è associato a neuropatia e richiede una premedicazione per prevenire reazioni...
Effetto di esercizio fisico e nutrizione sul completamento della chemioterapia e sulla risposta patologica completa nelle donne con tumore al seno: studio Lifestyle, Exercise, and Nutrition Early After Diagnosis
Il completamento con successo della chemioterapia è fondamentale per migliorare gli esiti del carcinoma mammario. L’intensità della dose relativa ( RDI...
Patritumab deruxtecan, un coniugato anticorpo-farmaco diretto contro HER3, nei pazienti con tumore al seno metastatico con espressione del recettore 3 del fattore di crescita epidermico umano precedentemente trattato
Il recettore 3 del fattore di crescita epidermico umano ( HER3 ) è ampiamente espresso nel tumore alla mammella; un'elevata...
Associazione tra colonizzazione di Staphylococcus aureus e gravità della dermatite acuta da radiazioni in pazienti con tumore al seno o alla testa e al collo
La patogenesi della dermatite acuta da radiazioni ( ARD ) non è completamente compresa. I batteri cutanei proinfiammatori possono contribuire...
Efficacia della terapia endocrina più Trastuzumab e Pertuzumab rispetto alla chemioterapia ridotta nei pazienti con tumore al seno in fase iniziale positivo per il recettore ormonale / positivo per ERBB2: studio WSG-TP-II
La combinazione della chemioterapia con il ( doppio ) blocco di ERBB2 è considerata standard nel tumore al seno in...
Tumore al seno: radioterapia protonica postmastectomia convenzionale versus ipofrazionata, Studio MC1631
La terapia protonica è in valutazione nel tumore al seno come strategia per ridurre l’esposizione alle radiazioni al cuore e...
Rischio di tumore al seno maschile dopo linfoma di Hodgkin
Le donne sopravvissute al linfoma di Hodgkin ( HL ) trattate con radioterapia del torace hanno un rischio fortemente aumentato...
Anastrozolo adiuvante postoperatorio per 10 o 5 anni nei pazienti con tumore al seno positivo per il recettore ormonale: studio AERAS
Il trattamento con un inibitore dell'aromatasi per 5 anni è il trattamento standard per il tumore mammario positivo al recettore...
Chirurgia conservativa del seno con o senza irradiazione del tumore mammario in fase iniziale
Sono disponibili prove limitate di livello 1 sull'omissione della radioterapia dopo chirurgia conservativa del seno nelle donne anziane tumore mammario...
Recidiva locale dopo terapia conservativa del seno nei pazienti con tumore mammario ipsilaterale multiplo: studio ACOSOG Z11102 ( Alliance )
La terapia conservativa del seno ( BCT ) è il trattamento preferito per il tumore mammario ( BC ) unifocale....